Значение на теста за HPV в профилактиката на рака на маточната шийка.

HPV позитивните нямат симптоми, изследвай се !

HPV е една от най-често полово предаваните инфекции. Повече от половината от сексуално активните хора в определен момент от живота си са били заразени с един или повече типове HPV. Последните проучвания в тази област показват, че 42,5% от жените имат генитални HPV инфекции, докато по-малко от 7% от възрастните имат орални HPV инфекции (1, 2).

Инфекцията с високо-рискови HPV е непосредствена причина за приблизително 5% от всички ракови заболявания в света (3). Въпреки това, повечето инфекции с високо-рискови HPV са безсимптомни и отминават в рамките на 1 до 2 години. Тези преходни инфекции не винаги могат да бъдат асоциирани като непосредствена причина за рак,  но е доказано увреждащото им действие върху клетките. Тежестта на увреждането е право пропорционална на продължителността на инфекцията.

Една част от HPV инфекциите по една или друга причина не се самоизлекуват. Продължителната инфекция с високорискови типове е причина за увреждания, които могат да прогресират до рак маточната шийка.

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на рак при налична HPV инфекция са (4):

• Пушене
• Отслабен имунитет
• Лоша интимна хигиена
• Чести вагинални инфекции
• Хронични вагинални инфекции
• Продължителна употреба на орален контрацептив

Въпреки натрупаните знания за HPV инфекцията в по-голямата част от случаите тя остава неразпозната и за нея се говори само като за вероятна причина за патологични промени на маточната шийка. Според данни от проучването ATHENA една от всеки 10 жени възраст 30 и повече години с нормални резултати от предхoждаща цитонамазка имат положителен тест за HPV 16 и / или 18 (5) . Честотата се увеличава значително при включване на групата пациентки, които имат патологичен резултат от цитонамазката.

Наличието на HPV инфекция е от определящо значение за поведението при профилактиката на предраковите и раковите изменения на маточната шийка.  Поради тази причина са разработени и нови стандарти за скринин за цервикален карицином, които включват и необходимост от потвърждаване или отхвърляне на HPV инфекция.

Препоръки за превенция и ранно диагностициране на рака на маточната шийка.

/American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. /(6)

• освен цитонамазката след 30 годишна възраст да се провежда и тест за HPV поне веднъжна на 5 години.

• Жените с позитивен HPV тест и нормална цитонамазка :

- Тест за HPV и цитонамазка след 12 месеца

- Непосредствено генотип-специфично изследване за       HPV16/18

• Случаите с позитивен тест за HPV16 или HPV16/18 трябва да се насочват за колпоскопия

• Отрицателни генотип специфични HPV16 или HPV16/18 тестове трябва да се изследват отново след 12 месеца.

• Жени с два положителни теста след 12 месеца, трябва да се насочат за колпоскопия.

• Жените, които са с два негативни теста, трябва да продължат рутинния скрининг.

• Имунизацията с HPV ваксини не променя препоръчителните стандарти за скрининг.

• Прекараната инфекция с HPV не води до траен имунитет и не променя препоръчителните стандарти за скрининг.

Всички тези насоки ще спомогнат за повишаване на диагностиката на HPV инфекцията, което ще даде добър шанс за ранното й третиране с растителните екстракти извлечени от някои видове лечебни гъби (7) .

Д-р И.Вецев – гинеколог

_______________________________________________

1. Hariri S, Unger ER, Sternberg M, et al. Prevalence of genital human papillomavirus among females in the United States, the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2006.Journal of Infectious Diseases 2011; 204(4):566–573.
2. Gillison ML, Broutian T, Pickard RK, et al. Prevalence of oral HPV infection in the United States, 2009–2010. JAMA 2012; 307(7):693–703.
3. Parkin DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002.International Journal of Cancer 2006; 118(12):3030–3044.
4. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet 2007; 370(9590):890–907.
5.  Wright TC, Stoler MH, Sharma A, Zhang G, Behrens C, Wright TL (2011).„Evaluation of HPV-16 and HPV-18 genotyping for the triage of women with high-risk HPV+ cytology-negative results“. Am J Clin Pathol 136 (4): 578–586.doi:10.1309/ajcptus5exas6dkz. PMID 21917680
6. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. Am J Clin Pathol 2012; 137: 516-542 http://ajcp.ascpjournals.org
7. UTHealth research shows mushroom extract, AHCC, helpful in treating HPV

HOUSTON – (Oct. 28, 2014) – A Japanese mushroom extract appears to be effective for the eradication of human papillomavirus (HPV), according to a pilot clinical trial at The University of Texas Health Science Center at Houston (UTHealth) Medical School.